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政務公開
榆林市人民政府辦公室關于印發榆林市“十三五”地方病防治規劃的通知
索引號 116108000160825732-G-2017-002140 發布日期 2017-11-29 16:35 發布機構
標   題 榆林市人民政府辦公室關于印發榆林市“十三五”地方病防治規劃的通知

各縣市區人民政府,市政府各工作部門、各直屬機構:

《榆林市“十三五”地方病防治規劃》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

榆林市人民政府辦公室

20171127

(此件公開發布)

榆林市“十三五”地方病防治規劃

 

為鞏固并進一步擴大地方病防治成果,有效預防和控制地方病的流行擴散,維護病區群眾身體健康,加快建設“健康榆林”、“幸福榆林”,根據《陜西省地方病防治條例》、《陜西省鼠疫控制應急預案》(陜政辦函〔2007191號)和省衛計委、省發改委、省財政廳《關于印發陜西省地方病防治“十三五”規劃的通知》(陜衛疾控發〔2017490號)精神,結合我市實際,特制訂本規劃。

一、防治現狀

我市是全省受地方病危害最嚴重的地區之一,主要病種有碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、大骨節病、布魯氏菌?。ㄒ韻錄虺?ldquo;布病”)和鼠疫5種。全市外環境普遍處于缺碘狀態,370萬人口均生活在碘缺乏區;飲水型地方性氟中毒病區涉及12個縣市區的156個鄉鎮、16個街道辦事處,5111個自然村,病區總人口164萬人,約占全市總人口數的45%,有現癥氟骨癥病人61341例;大骨節病呈灶狀分布于榆陽區和神木市北部的14個鄉鎮,受威脅人口18萬,有現癥患者3027例;布魯氏菌病自1996年暴發流行以來,疫區由原南部6個縣擴大到全市12個縣市區,累計報告病例7680人(19962015年),且多個縣局部地區出現多點暴發疫情,發病人數多年位居全省之首,防治形勢嚴峻;鼠疫為全省唯一重點防范區域。全市12個縣市區內均有3種或3種以上地方病的分布。

我市各級黨委、政府歷來重視地方病防治工作,特別是在“十二五”期間,各級各有關部門認真履職,齊抓共管,加大綜合防治力度,基本健全了地方病防治監測體系,地方病嚴重流行趨勢總體得到控制,防治工作實現了較大突破。截至2015年底,全市300多萬城鄉居民吃鹽由政府買單,實現了碘鹽全額補貼配給制,使碘鹽覆蓋率、合格率和合格碘鹽食用率五年穩定在98%以上,兒童甲狀腺加權腫大率由5%以上,下降到1.9%,全市8-10周歲兒童尿碘中位數288.5µg/L,孕婦尿碘中位數179.9µg/L,碘營養水平均處于適宜狀態;免費治療甲狀腺腫大病人1萬例,全市11個縣市區實現國家消除碘缺乏病目標。地方性氟中毒歷年累計改水受益人口達到129萬人,占病區人口164萬的78.7%;五年累計治療氟骨癥病人63941例,氟中毒病區集中移民搬遷等綜合防治措施也取得新進展。大骨節病區堅持食用硒碘鹽,利用退耕還林()、打深井、換糧等防治項目,使兒童X線陽性檢出率連續五年為零,2個大骨節病縣區均實現國家控制和消除標準,占病區縣數的100%。布魯氏菌病采取以畜間“檢、免、處、消”為主的綜合防治措施,暴發疫情基本控制,并對5年確診且適宜治療的2027例布病患者全部給予全程足量免費藥物治療,治愈率83%,總有效率98.5%,重點人群感染率呈下降勢頭。加大對鼠疫疫區的監測力度,推行大面積滅鼠、滅蚤,杜絕了人間疫情的發生。

從總體上看,近幾年我市地方病防治工作成績顯著,廣大病區群眾防病意識明顯增強,精神面貌明顯改善,健康水平顯著提高,主要地方病危害得到基本控制。但是,地方病流行的自然疫源因素和環境長期客觀存在,危害還沒有徹底消除,面臨的形勢依然嚴峻。目前,全市還有各類地方病現癥患者十多萬例,私鹽案件常有發生,水源性高碘病區和地區全面落實防治措施難度較大,氟病區降氟改水任務依然艱巨,還有8個縣市區未能實現國家飲水型氟中毒控制目標,病區還尚未全部完成改水,部分改后工程水氟含量仍然超標,少部分工程年久失修停用或報廢,缺乏長效管理機制。鼠疫和布病這兩種自然疫源性疾病非?;鈐?,致病菌在自然界和生物種群中廣為存在,大面積流行隨時可能發生。更為重要的是,地方病是生物地球化學或自然疫源因素與不利于健康的行為生活方式引發的一類疾病,又與貧困有著密切關系,其危害可以控制或在一定程度上得到消除,但要徹底根除卻需要長期艱辛的努力。只有建立長效地方病防治機制,才能持續鞏固防治成果,避免病情反彈。

二、指導思想

以黨的十八大和十九大會議精神為指導,牢固樹立新的發展理念,在持續鞏固我市“十二五”地方病控制和消除成果的基礎上,堅持預防為主、放管并重、因地制宜、穩步推進的工作策略,著力建立健全防治工作的協調機制、管理制度和防治網絡,推動地方病綜合防治措施全面落實,保障人民群眾身體健康,促進病區經濟和社會協調發展,為推進健康榆林、全面建成小康社會奠定堅實基礎。

三、工作原則

(一)政府領導,齊抓共管。全市各級人民政府要將地方病防治工作納入本地區國民經濟和社會發展規劃,加強領導、保障投入。各有關部門要加強協調、密切協作,立足本部門職責,發揮各自優勢,共同落實防治措施。

(二)突出重點,全面推進。從實現消除地方病的戰略高度出發,在已經取得的防治成果基礎上,制定有針對性的策略和措施,著力解決防治工作難點問題,全面推進防治工作。

(三)因地制宜,精準防治。根據地方病流行特點和防治現狀,針對不同縣市區、不同病種,科學制定相關技術措施和實施方案,精準發力,確保防治工作取得實效。

(四)強化監測,有效處置。加強對嚴重威脅人民健康的環境和自然疫源性疾病的監測與預防控制,強化鼠疫和布病疫情監測,提高防控與應急處置能力,有效減少疫情發生。

(五)預防為主,防管并重。實施專病專防,精準防控策略,逐步由“重治療”向“重預防”轉變。廣泛深入開展宣傳與健康教育活動,提高病區群眾保健意識和參與防治工作的主動性,建立健康的生活方式。加強防治措施的后期管理,建立健全長效防控機制,鞏固防治成果。

四、防治目標

(一)總體目標。

進一步完善“政府領導、部門配合、社會參與、經費保障”的長效工作機制。依法全面落實地方病防治措施,不斷鞏固大骨節病防治成果,扎實開展地方性氟中毒病區改水和鼠疫、布病疫情防控工作,持續消除碘缺乏病危害。到“十三五”末,使我市主要地方病(地方性氟中毒、碘缺乏病、大骨節病)的危害達到國家控制和消除目標,自然疫源致病菌引發的鼠疫和布病達到階段性控制。

(二)具體目標。

1.碘缺乏病。

⑴持續消除碘缺乏危害。繼續實施食鹽加碘消除碘缺乏病危害的策略,持續鞏固全市11個已達標的縣市區消除碘缺乏病成果,實現米脂縣達到消除碘缺乏病的目標,有效防止地方性克汀病新發病例。

⑵全民普及合格碘鹽供應。12個縣市區各年度居民碘鹽覆蓋率保持100%,碘鹽合格率和合格碘鹽食用率穩定在95%以上,鹽碘中位數保持在18-33mg/kg范圍內。

8-10周歲兒童甲狀腺腫大率小于5%;對轄區內篩查并確診的地方性甲狀腺腫大患者實施應急強化補碘措施,有效率達到80%以上。

8-10周歲兒童尿碘中位數大于100ug/L,孕婦尿碘中位數大于或等于150ug/L,人群碘營養水平總體保持適宜狀態。

46年級學生和家庭主婦碘缺乏病防治知識知曉率達到90%以上。

2.飲水型地方性氟中毒。

⑴控制飲水型地方性氟中毒危害。榆陽、神木、橫山、定邊、靖邊、綏德、米脂、清澗8達到國家飲水型氟中毒控制標準的縣區,五年內完成飲水含氟量在1.2毫克/升以上的1083個氟病區自然村32萬人口的全部改水任務。以自然村為單位,使100%以上病區村水氟含量小于1.2毫克/升;8-12周歲兒童氟斑牙患病率小于或等于30%,各項技術指標均達到國家控制標準。府谷、佳縣、子洲、吳堡4縣繼續保持國家穩定控制區標準。

⑵對578個已建改水工程水氟含量仍然超標(1.2毫克/升以上)的,要更換水源。強化已建改水工程的后期管理,對運行不正常、停用、報廢的改水工程要進行修復、重建或改建,確保90%以上的改水工程保持良好運行狀態,水質符合國家和行業相應衛生標準。

⑶廣泛開展宣傳和健康教育。飲水型氟中毒病區家庭主婦防治知識知曉率達到80%以上,中小學生達到90%以上。

⑷完成1.5萬例Ⅱ度以上現患氟骨癥病人的免費藥物救治,總有效率達到80%以上。

3.大骨節病。

⑴消除大骨節病。以病區村為單位,榆陽、神木2個大骨節病地區,五年內7-12周歲兒童無臨床病例,X線檢查陽性檢出率≤3%,無手部骨端改變病例。14個鄉鎮164個病區村100%實現消除大骨節病目標。

⑵根據《國家成人大骨節病治療指導意見》,在榆陽、神木2個大骨節病地區免費藥物治療成人大骨節病患者不少于2000例,總有效率達到80%以上。

⑶繼續利用退耕還林()、換糧、搬遷、打深井等綜合防治措施,鞏固防治成果。

4.布魯氏菌病。

⑴控制畜間疫情,消除傳染源,切斷傳播途徑。到2020年底,畜間(羊、牛)平均陽性率穩定控制在考核指標。

⑵加強人畜同步監測,積極主動開展布病線索、暴發疫情調查,對新發病人做到早發現、早診斷、早治療。到2020年底,全市人間布病總報告率降到2/10萬以下,重點人群感染率穩定控制在0.5%以下。

⑶“十三五”期間,在“知情、自愿、同意”的原則下,對當年新發且適宜治療的布病患者給予免費藥物治療,力爭早期治愈,治愈率達到80%以上。

⑷開展人員培訓,提高全市臨床醫生和專業人員布病防治水平。全市5年內培訓臨床醫務人員不少于6000人。

⑸組織開展高危職業人群行為干預活動,并廣泛宣傳,提高疫區群眾布病防治知識知曉率。到2020年底,農村布病防治知識知曉率達到70%,中小學生達到90%以上。

5.鼠疫。

完善鼠疫防控體系建設,加強以定邊現行疫源縣為重點的北6縣市區主要宿主動物監測、鼠體媒介監測、巢穴媒介監測及病原學、血清學檢測,進一步提高動物間、人間鼠疫監測預警水平。健全疫情報告網,開展?;ば悅鶚?、滅蚤,提高鼠疫疫情的應急反應和應急處置能力,有效控制鼠疫疫情,杜絕人間鼠疫發生。

深入開展宣傳和健康教育活動。到“十三五”末,定邊現行疫區縣群眾鼠疫防治知識知曉率達到90%以上;北部其他5縣市區及南部歷史疫區縣的鼠疫防治知識群眾知曉率達到80%以上。

五、防控措施

(一)加強?。ㄒ擼┣榧嗖?。進一步完善防治監測體系,提高監測靈敏度和覆蓋面,尤其要加強對重點病種、重點地區、重點人群的監測。加強監測工作的信息化建設,實現監測信息共享,提高信息利用的時效性和有效性。強化監測管理與質量控制,準確、及時、定量地分析和預測全市地方病?。ㄒ擼┣楹土饜星魘?,強化監測與防治干預措施的有機結合,為適時調整防控策略提供科學依據。

(二)落實防控措施。根據各縣市區地方病的流行現狀,實施有針對性的精準防控措施,加大干預力度,務求取得實效。

1.碘缺乏病。堅持“因地制宜、科學補碘”原則,繼續實施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。已達到消除碘缺乏病目標的縣市區,要繼續施行碘鹽財政補貼免費配給制政策,保障合格碘鹽持續供應,進一步鞏固和擴大防治成果。加強監測預警,動態監測人群碘營養狀況,及時發現高危人群并采取應急強化補碘措施,防止地方性克汀病新發病例。在普及碘鹽的同時,合理布設高水碘地區不加碘食鹽的銷售網點,方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買不加碘食鹽。對已發現的水源性高碘病區,要繼續開展病情等因素監測和調查工作,并做好相應的不加碘食鹽供應。要加強人群碘營養狀況監測和評估,及時調整干預策略,必要時實施改水降碘措施。

2.飲水型地方性氟中毒。在尚未落實防治措施的飲水型地方性氟中毒病區,加快推進改水降氟工程建設及病區范圍和病情調查工作步伐,確保病區生活飲用水含氟量符合國家衛生標準。通過財政補貼,在已經落實防治措施的地方性氟中毒病區,設立改水工程大修基金和管理人員工資,切實加強防治措施的后期管理,做好改水設施的維護、維修,及時修復或重建已損毀的改水工程,確保病區改水工程達標運行,持續鞏固防治成果。

3.大骨節病。加強對榆陽、神木重點病區的病情監測,在大骨節病活躍病區鄉鎮有效落實轉產換糧、搬遷、易地育人等綜合防控措施,幫助群眾改善膳食營養,改變不健康的生活方式,防止出現大骨節病臨床新發病例。

4.布魯氏菌病。建立“政府負責、部門合作、社會參與、區域聯動”的綜合防治機制,認真落實畜間“檢、免、處、消”的防控措施,控制和消除傳染源,切斷傳播途徑,嚴格實行出入境、市場、屠宰環節的檢疫和管理,強化免疫接種,設立人畜布病同步監測點,建立病畜撲殺補償機制?;谷誦笸郊嗖?、高危人群篩查和暴發疫情調查處置,掌握疫情動態和流行趨勢,采取有效措施予以防控。加大健康教育宣傳力度,對高危職業人群實施行為干預,提高群眾對布病的認識,增強防范和?;ひ饈?。同時,對當年新發且適宜治療的布病患者給予全程足量的免費藥物治療。

5.鼠疫。

⑴人間鼠疫疫情控制。定邊現行疫源縣及歷史疫區縣要做好動物鼠疫的監測和控制,建立健全疫情報告網,落實疫情報告制度,開展人間鼠疫監測與監視,嚴防我市疫源地內動物鼠疫向人間傳播和毗鄰省區鼠疫波及我市,防止能源化工基地、經濟開發區內流動人口中發生輸入性鼠疫病例流行,提高人間鼠疫遠距離傳播的應對能力,并根據監測結果在高危地段組織實施預防性滅鼠滅蚤,把鼠密度降至安全范圍之內。同時,做好疫區處理事項的人、財、物以及藥品、器械等的儲備,隨時準備應對突發疫情;發生動物或人間鼠疫流行時,應及時啟動鼠疫應急預案,控制疫情擴大蔓延,有效減輕疫情的危害。

⑵動物鼠疫疫情監測。主動設立疫情監測點,按照《國家鼠疫監測方案》要求,全面落實鼠情、蚤情等各項鼠疫監測任務。同時,擴大流動監測范圍,對疫區周圍能源基地與經濟開發區的鼠疫進行監測。

聯防聯控和對外合作交流。繼續發揮聯防聯控機制,加強聯防區域內各地之間的信息溝通和工作配合,及時掌握鄰省區疫情動態,有效防范和控制鼠疫疫情的發生、蔓延和遠距離傳播;加強與兄弟省區鼠疫防治區域內的合作與交流,學習和借鑒先進經驗與防治成果。

(三)加強健康教育。充分利用大眾傳媒和人際傳播等方式,在病區開展形式多樣、內容豐富的健康教育與健康素養促進活動,使地方病防治知識家喻戶曉、深入人心,增強群眾防病意識,促進形成健康的生產、生活方式。

六、治療措施

在已改水的氟病區,對現癥Ⅱ度以上氟骨癥病人實施藥物免費治療,以緩解臨床癥狀和體征,減輕病痛,增強生活自理能力和勞動能力;對地方性甲狀腺腫大患者繼續實施碘化油強化補碘治療措施;對成人大骨節病病人,可根據《國家成人大骨節病治療指導意見》,探索有效治療藥物并在一定范圍推廣;對當年新發且適宜治療的急性期布病患者,采用抗菌藥物給予全程足量治療,力爭做到早期治愈。

七、保障措施

(一)強化政府領導。各級人民政府要進一步加強對地方病防治工作的領導,健全和完善地方病防治長效工作機制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置,將防治指標、任務納入經濟社會發展規劃,實行目標責任制和責任追究制,并制定本地區防治規劃和年度工作計劃,層層分解目標,明確具體措施,抓好組織實施。各級人民政府地方病防治領導小組及其辦公室要充分發揮職能作用,積極協調各有關部門和業務單位,認真執行地方病防治“十三五”規劃和年度計劃。要組織開展調查研究,掌握工作進度,發現和協調解決存在問題,提出意見和建議,給同級政府當好參謀,保證規劃的順利實施和預定目標的實現。

(二)落實部門責任。各級有關部門和單位要按照《陜西省地方病防治條例》和職能分工,履職盡責、密切配合,認真研究實現規劃目標的政策措施,切實抓好落實。

衛生和計劃生育部門要做好組織協調、技術指導、健康教育與行為干預、預防治療和監測評估等工作。

發展改革部門要將地方病防治列入國民經濟和社會發展計劃,根據國家規劃,優先安排飲水型地方性氟中毒病區改水計劃,并落實相應配套資金;優先考慮安排國家扶貧工作重點縣地方病病區和無低氟水源的重度氟中毒病區人口搬遷。尤其要將有利于病區綜合防治的建設項目投資優先向病區傾斜,促進病區經濟社會協調發展。

教育部門要配合衛生計生部門開展各項地方病防治工作,積極開展衛生宣傳和健康教育活動,繼續把地方病防治知識納入中小學健康教育課內容之中,開課率達到100%。

文化廣電部門要配合衛生計生部門開展多種形式的地方病防治知識宣傳和健康教育活動,定期向公眾免費宣傳普及地方病防治相關知識。

科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。

鹽務部門要加強碘鹽加工和市場供應的監管,保證碘鹽生產企業在國家規定的食鹽加碘標準范圍內,根據市場需求,生產不同含碘量的合格碘鹽。鹽務、工商、食品藥品監督管理等部門要加強碘鹽生產、流通、銷售各個環節的管理和質量監督及違法違紀行為的查處,確保全市范圍合格碘鹽供應,并做好職責范圍其它相關工作。

民政部門要對符合醫療救助條件的地方病病人實施醫療救助。

財政部門要將地方病防治經費列入各級財政預算;對用款部門和單位資金的使用情況進行財政監督,掌握防病效益;對中央轉移支付地方病防治專項資金,要根據項目執行部門的具體使用計劃,及時予以審批下達。

水務部門要將尚未實施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區納入農村飲水安全工程“十三五”規劃。要加強對已建改水工程的管理,使水質符合國家生活飲用水衛生標準,并保證正常供水。

農業、畜牧部門要認真做好畜間布病防制和鼠疫疫區農田及草原滅鼠工作,控制畜間布病流行,將鼠疫防治區域野鼠密度降至安全范圍。

扶貧部門要把扶貧工作與地方病防治相結合,實施健康扶貧工程,將生存條件差的大骨節病區和無低氟水源可飲用的飲水型氟中毒中、重病區的貧困戶列為扶貧搬遷對象,優先組織實施;在扶貧開發重點村建設中,按照當地的實際需要,將地方病防治作為當前工作重要內容予以實施。

林業部門要結合林業重點工程對病區給予傾斜支持,改善地方病病區生態環境。同時,在實施退耕還林項目時,要向大骨節病病區傾斜。

殘聯和婦兒工委要協助有關部門開展地方病防治知識的宣傳教育,預防殘疾發生,參與做好氟骨癥、大骨節病、地方性克汀病病人的畸殘康復。

(三)加大資金投入。各級人民政府要根據規劃要求和防治工作需要,按照分級負擔的原則,落實防治專項資金,將地方病防治納入同級財政預算,并專項用于地方病防治工作。市本級用于地方病防治的經費,按市轄區人口年人均1元的標準,由市財政每年投入360萬元,專項用于我市“十三五”地方病防治。綏德、米脂、佳縣、吳堡、清澗、子洲縣要達到不低于轄區年人均0.5元的投入標準。榆陽、橫山、神木、府谷、靖邊、定邊6個縣市區要達到轄區人口年人均1元的投入標準。同時,北部6縣區市要嚴格落實市政府下達的各年度氟骨癥、大骨節病等病人治療經費和城鄉居民碘鹽配給制補貼資金。

(四)加強法制建設。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家鼠疫控制應急預案》、國務院《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《陜西省地方病防治條例》等相關地方病防治法規和規章,加強法制宣傳,加大執法力度,實施依法防治。

(五)提高防治能力。在疾病預防控制體系建設中,要加強地方病防治體系能力建設,改善工作條件,配備更新必要的設備裝備,合理設置地方病科室和崗位,強化專業人員的崗位培訓和繼續教育,提高防治隊伍綜合實力,保證防治工作需要。同時,要妥善解決鼠布防治專業人員的待遇問題,落實好相關政策。

(六)建立考核機制。依據《國家重點地方病控制和消除評價辦法》(國衛疾控發〔201479號),建立檢查、評估、通報制度,切實加強對規劃執行情況的考核評估。市級成立由有經驗的管理人員和地方病業務專家組成的評估小組,定期對防治工作經費落實與使用、防治措施落實與防治控制和消除目標完成情況進行考核評估,對完成規劃目標任務好的縣市區和部門單位及個人進行表彰;對未完成規劃目標任務的縣市區和部門單位進行通報批評,并追究有關責任人的責任。同時,市政府于2018年開展規劃執行情況的中期考核評估,2020年底進行終期考核驗收。具體考核評估標準由相關部門單位另行制訂。

                                        

附件:1.榆林市“十三五”地方病防治任務計劃表

2.榆林市“十三五”地方病防治規劃年度指標

3.榆林市“十三五”地方病防治項目評價指標

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